ผลของการพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลในการป้องกันการเกิดไข้ในผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัดที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโตรฟิลต่ำโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ (The Effect of Development Clinical Nursing Practice Guideline for Preventing Febrile Neutropenia in Cancer Patients Receiving Chemotherapy due to Neutropenia using an Evidence-based Process)

ความเป็นมา โรคมะเร็งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของโลก การรักษาด้วยยาเคมีบำบัดมักส่งผลให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโตรฟิลต่ำ (Neutropenia) ซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงคือภาวะไข้ที่เกิดร่วมกับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโตรฟิลต่ำ (Febrile Neutropenia; FN) ภาวะนี้เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อและการอยู่โรงพยาบาลที่ยาวนานขึ้น สถิติของหอผู้ป่วยมะเร็ง โรงพยาบาลพระปกเกล้า ปีงบประมาณ 2564 และ 2565 พบอุบัติการณ์ FN สูงถึงร้อยละ 36.36 และ 46.67 ตามลำดับ เนื่องจากแนวปฏิบัติการพยาบาลเดิมยังไม่เป็นมาตรฐานเดียวกัน จึงจำเป็นต้องพัฒนาแนวปฏิบัติที่ใช้หลักฐานเชิงประจักษ์เพื่อลดอัตราการติดเชื้อในผู้ป่วยกลุ่มนี้
วัตถุประสงค์
1. เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลในการป้องกันการเกิดไข้ในผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัดที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโตรฟิลต่ำ โดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์
2. เพื่อศึกษาผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลฯ ต่อการเกิดไข้และอัตราการติดเชื้อในผู้ป่วยมะเร็งกลุ่มดังกล่าว
วิธีการวิจัย เป็นการวิจัยและพัฒนา (Research and Development [R & D]) โดยมีขั้นตอนการพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลที่เน้นการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ 7 ขั้นตอน กลุ่มเป้าหมายในการศึกษาคือผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัดที่มีภาวะ Neutropenia และพยาบาลวิชาชีพที่ปฏิบัติงานในหอผู้ป่วยมะเร็ง โรงพยาบาลพระปกเกล้า
ผลการวิจัย หลังการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลที่พัฒนาขึ้น พบว่าอัตราการเกิดภาวะ Febrile Neutropenia (FN) ในผู้ป่วยมะเร็ง ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เมื่อเทียบกับช่วงก่อนการใช้แนวปฏิบัติฯ ซึ่งเป็นการบรรลุเป้าหมายที่ตั้งไว้ แสดงให้เห็นว่าแนวปฏิบัติดังกล่าวช่วยลดอัตราการติดเชื้อและอัตราการเกิดไข้ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้ นอกจากนี้ ความรู้และทักษะการปฏิบัติงานของพยาบาลวิชาชีพในการป้องกันภาวะ FN ยัง เพิ่มสูงขึ้น อีกด้วย