การพัฒนาการใช้ PEWS SCORE เพื่อเฝ้าระวังเด็กเข้าสู่ภาวะวิกฤตในหอผู้ป่วยกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลพระปกเกล้า จันทบุรี (Development of the use of pews scores to monitor children in critical condition in pediatric wards Phrapokklao hospital )

ที่มาของปัญหา: การเจ็บป่วยที่รุนแรงในผู้ป่วยเด็กอาจนำไปสู่ภาวะวิกฤตและการเสียชีวิตได้ หอผู้ป่วยกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลพระปกเกล้าใช้เครื่องมือ Pediatric Early Warning Score (PEWS) เพื่อช่วยทำนายภาวะวิกฤต อย่างไรก็ตาม การใช้แบบประเมิน PEWS เดิมในภาพรวมทุกช่วงอายุทำให้การประเมินและการคำนวณคะแนนทำได้ช้า ส่งผลให้พยาบาลตรวจจับอาการ (Early detect) ผู้ป่วยได้ล่าช้า และเกิดอุบัติการณ์ผู้ป่วยย้ายเข้าหอผู้ป่วยวิกฤติเด็กโดยไม่คาดหมาย (Unplanned PICU) ซึ่งมีจำนวนสูงถึง 2-3 รายต่อเดือนในช่วงปี พ.ศ. 2563-2565
วัตถุประสงค์: เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลระบบการเฝ้าระวังสัญญาณเตือนเข้าสู่ภาวะวิกฤตในผู้ป่วยเด็กให้มีประสิทธิภาพ และเพื่อลดอุบัติการณ์ Unplanned ICU ในผู้ป่วยเด็กของหอผู้ป่วยกุมารเวชกรรม
วิธีการศึกษา: การวิจัยกึ่งทดลองนี้ประยุกต์ใช้แนวคิดการพัฒนาแนวปฏิบัติตามรูปแบบการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ (Evidence-Based Practice Model) กลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยเด็กอายุ 7 วันถึง 15 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ปอดอักเสบ ติดเชื้อในกระแสเลือด และไข้ชักในเด็ก ผู้วิจัยได้พัฒนาแบบประเมิน PEWS ใหม่ โดยแบ่งเป็นช่วงอายุ และกำหนดโซนสีในการให้คะแนนชัดเจน ร่วมกับการใช้กระบวนการพยาบาล 5 ขั้นตอนอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้สามารถประเมินและคัดกรองผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว
ผลที่คาดหวัง/สรุป: คาดว่าแบบประเมิน PEWS ที่พัฒนาขึ้นนี้จะช่วยให้พยาบาลสามารถเฝ้าระวังอาการและประเมิน Early detect ผู้ป่วยเด็กได้รวดเร็ว ทำให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาพยาบาลทันท่วงที และลดภาวะผู้ป่วยเข้าหอผู้ป่วยวิกฤติกุมารเวชกรรมโดยไม่คาดหมาย (Unplanned PICU) ลงได้ โดยผู้ป่วยที่มีคะแนน PEWS ตั้งแต่ 5 คะแนนขึ้นไปจะถือว่าเป็นสัญญาณเตือนที่ต้องรายงานแพทย์อย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันภาวะวิกฤต